Диафрагмальное дыхание и инфаркт. Жолондз про инфаркт. Часть 1.

Начинаем комментировать, наверное, самую важную часть книги ˝МЕДИЦИНА ПРОТИВ...МЕДИЦИНЫ˝ М.Я. Жолондза, 1996 года выпуска, ˝Лань˝, Санкт-Петербург, стр. 4 — 16. Она называется ˝ИНФАРКТ И СТЕНОКАРДИЯ НАЧИНАЮТСЯ... В ЛЁГКИХ˝. - Е.В.

ГЛАВА 1. КАЖДЫЙ ВТОРОЙ - ЖЕРТВА КРИЗИСА КАРДИОЛОГИИ

По разным причинам умирают люди. Причин известно много. Однако среди причин смерти людей есть такие, которые занимают особое место. Это сердечно-сосудистые заболевания, а среди них — ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия).

Проблема инфаркта миокарда и стенокардии в наши дни является в медицине самой главной. (В капиталистической Украине она становится вообще неразрешимой проблемой, так как на смену пропагандируемому советским государством ЗДОРОВОМУ образу жизни, массовому спортивному движению — вспомним постоянно в те годы заполненные стадионы, всесоюзные ДЕТСКИЕ турниры ˝Золотая шайба˝ и ˝Кожаный мяч˝ - пришли КРУГЛОСУТОЧНЫЕ оголтелые рекламные кампании — ПЕЙТЕ ПИВО ПЕННОЕ — БУДУТ ЖИВОТЫ ЗДОРОВЕННЫЕ! - Е.В.) По данным Всемирной организации здравоохранения ООН (ВОЗ) смертность от ишемической болезни сердца значительно превышает смертность от любого другого заболевания. Ишемическая болезнь сердца названа Всемирной организацией здравоохранения ˝величайшей эпидемией человечества˝, угрожающей в ближайшем будущем охватить все население Земли, если не удастся уменьшить смертность от этого заболевания путем выяснения его причин и профилактики его возникновения.

˝Медицинская газета˝, 27 декабря 1985 г.: из всех умерших за год в нашей стране примерно 54 процента падает на сердечно-сосудистые заболевания (На Украине - 67 % - на 2004 год — Е.В.) (На смертность от злокачественных опухолей приходится около 14 процентов — второе место). Специалисты сообщают, что смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) непрерывно растет, особенно быстро среди мужчин. В 1967 году в 29 странах мира ИБС была причиной смерти в 75% случаев у мужчин 25 — 64 лет. При этом смертность от ИБС увеличивается в младших возрастных группах.

Журнал ˝Наука и жизнь˝ № 5 — 1989 г. (по материалам газеты ˝Вашингтон пост˝, США) сообщил, что Венгрия обладает превосходной системой здравоохранения и, несмотря на это, средняя продолжительность жизни венгров в последнее десятилетие значительно упала. ˝Сердечные приступы косят пожилых мужчин и женщин с размахом эпидемии˝. ˝Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причин смерти людей˝. Но если в Венгрии в 1986 году смертность среди мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний составила 820 умерших на сто тысяч населения, то в Советском Союзе, систему здравоохранения которого нельзя назвать превосходной, этот показатель в 1985 году был еще хуже — 886 умерших.

Непрерывный рост смертности от ИБС поразителен. За 10 лет с 1955 по 1964 год в 23 странах мира смертность от ИБС среди мужчин в возрасте 35 — 44 лет увеличилась на 60%. За период с 1972 по 1982 год в Венгрии рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 33%, а в Польше среди мужчин смертность от этих болезней увеличилась более чем на 50%. Умирают сравнительно молодые люди, самый большой рост заболеваемости у тех, кому лишь немногим за сорок. (По моему мнению - именно после 40 лет ˝критическая масса˝ всевозможных неблагоприятных воздействий, КРУГЛОСУТОЧНО действующих на каждого из нас, становится достаточной для того, чтобы каждый из нас начал работать на аптеку. Немалую долю из этих неблагоприятных воздействий составляет, прежде всего, КРУГЛОСУТОЧНЫЙ ГРУДНОЙ тип дыхания — знает кто-то об этом или не знает. Начав же практиковать ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ тип дыхания — всем неблагоприятным воздействиям до начала практикования ДИАФРАГМАЛЬНОГО типа дыхания можно положить обратное/абортивное течение — с полным восстановлением здоровья — Е.В.)

Мнение доктора медицинских наук, профессора Г. Казимова: ˝Если в 1939 году в структуре смертности населения нашей страны сердечно-сосудистые заболевания составляли 11 процентов, то сейчас они составляют 58 процентов. А это значит, что за полвека смертность от болезней сердца и сосудов увеличилась в 5,3 раза, в основном за счет ишемической болезни˝.

Кардиология (буквально: ˝учение о сердце˝) — раздел медицины, ответственный за положение дел с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Из сказанного выше можно сделать несколько выводов:

1. Кризис кардиологии действительно существует. (Причём — во всём мире, принося нечистоплотным капиталистическим дельцам от капиталистической же фармацевтической мафии просто баснословные прибыли — Е.В.)

2. Кризис кардиологии непрерывно углубляется и усиливается. (На пути такого углубления и усиления может непреодолимой каменной стеной встать эндогенное дыхание, начатое в 1997 году гениальнейшим человеком — Фроловым Владимиром Фёдоровичем — лишь бы к нему прислушались кардиологи — Е.В.)

3. В настоящее время каждый второй — жертва кризиса кардиологии. (Уже — больше. По крайней мере — на Украине — Е.В.)

Кризис кардиологии бродит не только по Европе, он бродит по всей земле. Он не щадит ни бедных, ни богатых, ни рядовых граждан, ни руководителей государств, никого не щадит кризис кардиологии. Не является секретом, что во многих случаях специалисты-кардиологи не в состоянии оказать необходимую медицинскую помощь больным по той причине (в остром состоянии — в состоянии и ещё как в состоянии! Но вот для полного излечения хронических форм ИБС — точно — медицина полностью бессильна, так как не учитывает основной причины её возникновения — Е.В.), что либо не знают как им помочь, или, хуже того, имеют ошибочные знания. При этом специалисты самого высокого медицинского уровня не составляют исключения.

И никакое (даже самое высокое!) социальное положение больного (а чем, собственно говоря, какое-то социальное положение одного человека должно быть ˝пропуском˝ в какое-то райское существование? Разве ˝анализы˝ у таких людей — не такие, как у ˝простых˝ граждан? - Е.В.) не позволяет ему рассчитывать на существенно более квалифицированную кардиологическую помощь до тех пор, пока не будет преодолен кризис кардиологии. Естественно, сложившийся в научной кардиологии кризис не может оставить равнодушным ни одного человека. Определенные успехи в борьбе с эпидемическим ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Японии, США, Финляндии обусловлены не развитием медицинской науки, а достижениями статистики, особенно в связи со страхованием жизни.

Нам остается сделать следующие предположения: либо медицинская наука наших дней не имеет (пока знания Фролова. В.Ф. не станут достоянием самой широкой общественности, надеяться на преодоление кризиса во всей медицине, а не только лишь в кардиологии — маловероятно — Е.В.) необходимого количества данных для выхода из кризиса кардиологии, либо кардиология, имея необходимое количество научных данных, допустила достаточно много принципиальных ошибок, что и привело ее к кризису. Трудно предполагать, что при современном развитии науки существующие много лет вопросы кардиологии остались без научных материалов, позволяющих выйти из кризиса. По этой причине мы сразу отвергаем как весьма маловероятное предположение о слабости научной базы кардиологии. Забегая вперед, мы можем сказать, что это мнение автора подтвердилось.

Остается предположение о допущенных кардиологией принципиальных ошибках. Немедленно возникает целый ряд вопросов: способна ли кардиология сама выйти из кризиса, можем ли мы и дальше позволять ей ˝вариться в собственном соку˝ неопределенно долгое время без признаков улучшения положения, не сможем ли мы рассмотреть вопросы кардиологии свежим взглядом, свободным от ошибочных традиций, и обнаружить ошибки, которые привели к кризису?

Человечество слишком долго безрезультатно ждало самоочищения кардиологии и заплатило за свое долготерпение невероятно дорогую цену. Теперь мы просто обязаны преодолеть естественное противодействие кардиологов нашему вмешательству в кардиологию и чрезвычайно детально, профессионально, разобраться в существе дела. Известной крыловской пословице, говорящей о том, что ˝сапоги должен тачать сапожник, а пироги печи —пирожник˝ , мы должны противопоставить знаменитое пушкинское ˝уж разберу, как дело до петли доходит˝.

В наши дни стало возможным свободно прочитать в газетах о проведенном грузинским журналистом частном расследовании известных событий в Тбилиси, во время которых погибли 19 человек. Тем более необходимо частное расследование кризиса кардиологии, приводящего к гибели миллионов людей. Бездействие в сложившемся положении недопустимо.

ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОСТАЮТСЯ НЕИЗВЕСТНЫМИ

В то самое время, когда медицине стало известно, что валидол (ментол) и нитроглицерин способны эффективно расширять сосуды вообще и, что особенно важно, коронарные (венечные) артерии, являющиеся главными кровоснабжающими сосудами сердца, стала очевидной необходимость выделить некоторые заболевания сердца в отдельную группу. В нее вошли заболевания, объединенные одним-единственным признаком — механическое сужение просвета коронарных артерий (вплоть до полной их закупорки).

При лечении их часто решающее значение приобретает искусственное увеличение просвета, расширение коронарных артерий, в чем подчас самую радикальную помощь оказывают валидол и нитроглицерин (это — в ОСТРЫХ случаях, когда мы спасаем жизнь пациента. Но вот как лечить ХРОНИЧЕСКИЕ формы этих заболеваний — вот в чём вопрос — Е.В.). Эта группа заболеваний сердца получила общее название ишемической болезни сердца (ИБС) или коронарной недостаточности. В подавляющем большинстве случаев заболевания ишемической болезнью сердца врачи имеют дело с двумя ее разновидностями: инфарктом миокарда или стенокардией (не менее ˝нехорошая˝ форма ИБС — АРИТМИИ — Е.В.). Поэтому, говоря об ишемической болезни сердца, обычно имеют в виду только два эти заболевания — инфаркт миокарда и стенокардию.

Характерным для инфаркта миокарда и стенокардии является тот факт, что само сужение просвета коронарных артерий осуществляется изнутри, а не в результате сдавливания их извне. Вообще об ишемии говорят в тех случаях, когда возникает несоответствие между потребностью (значит — УМЕНЬШЕНИЕМ потребности данного органа можно добиться чего-то полезного. Именно ЭКОНОМИЗАЦИЕЙ потребности в кровоснабжении всех органов и систем мы и занимаемся, РЕГУЛЯРНО практикуя Дыхание по Вериго, когда добиваемся снижения температуры тела, частоты дыхания и сердечных сокращений!!! - Е.В.) и возможностью кровоснабжения какого-либо органа или его участка. В ишемизированном органе (участке органа) нарушается кислородный и энергетический обмен. В связи с этим возникает опасность некроза (отмирания) органа или его участка. (Если данный орган или его участок не тренирован такими вот искусственными ˝ишемийками˝ - гипоксиями - ЛЁГКИМИ одышками по Вериго — Е.В.)

Ишемическая болезнь сердца есть недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) и соответствующее кислородное и энергетическое голодание ее участка (участков) вследствие механического сужения просвета коронарных артерий. Итак, самое большое количество людей умирает в наше время во всем мире от ишемической болезни сердца, т. е. от механического сужения просвета (вплоть до полной закупорки) коронарных артерий, питающих кровью сердечную мышцу.

Здесь мы должны чистосердечно признать, что причины, вызывающие механическое сужение (закупорку) коронарных артерий и самую большую смертность, медицине назвать пока не удается. (Абсолютно правильное замечание уважаемого М.Я. Жолондза! Я сам свидетель на ежемесячных конференциях, занятиях, семинарах в клинике Стражеско, где как нечто должное констатируется появление всё новых и новых, всё более и более дорогостоящих препаратов, таких же дорогостоящих видов операций на сердце — не влияющих сколь-нибудь ПРИНЦИПИАЛЬНО на снижение смертности от различных форм ИБС — Е.В.)

Другими словами, этиология этого заболевания остается в медицине неизвестной. (Скорее всего, гипотезы Фролова-Петраковича всё-таки могли бы пролить свет на этиологию ИБС — лишь бы люди в академических мантиях от медицины ˝соизволили бы˝ хоть ПОЗАНИМАТЬСЯ на каком-либо Дыхательном Аппарате! Но ЛЕНЬ на обделила своим вниманием и людей в академических мантиях от медицины — достаточно посмотреть мою переписку с псевдоакадемиками с русмедсервера. К большому нашему сожалению, естественно — Е.В.) Наблюдений и предположений много, но полноценных научных доказательств нет. Поскольку доказательств нет, медицина свои наблюдения и предположения после изучения огромного количества накопленных в разных странах данных, среди которых далеко не последнюю роль играют очень ценные исследования крупнейших страховых компаний, облекла в форму так называемых факторов риска (показателей угрозы) ишемической болезни сердца.

ВОЗ назвала главными (всего их более тридцати) следующие факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Артериальная гипертония.

2. Курение табака.

3. Физическая неактивность.

4. Нервное напряжение.

5. Гиперлипидемические состояния.

6. Манифестные и латентные формы сахарного диабета и гиперурикемия.

7. Прибавление веса в зрелом возрасте.

8. Генетические факторы.

Специалисты ВОЗ считают, что наличие у человека трех и более факторов риска ведет к развитию ишемической болезни сердца. (Если бы мы со школьной скамьи объяснили бы детям, что ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ тип дыхания — единственно правильный и ОЗДОРАВЛИВАЮЩИЙ — то все вместе взятые факторы риска — более 30 - не смогли бы оказать того патологического воздействия, которые они оказывают на людей, не ДОГАДЫВАЮЩИХСЯ даже о существовании ДИАФРАГМАЛЬНОГО типа дыхания!!! - Е.В.) Следует подчеркнуть, что факторы риска — это не причины заболевания, это, выражаясь юридическим языком, не обвиняемые, а только подозреваемые. Более того, нетрудно увидеть, что даже если бы удалось прямо указать на один из приведенных ВОЗ факторов риска как на причину ишемической болезни сердца, то мы не получили бы окончательного ответа на интересующий нас вопрос.

Если такой причиной окажется, например, артериальная гипертония, то еще потребуется, в свою очередь, установить причины, вызывающие артериальную гипертонию. (Неумение контролировать диафрагму во время дыхания является также весьма весомой составляющей, ведущей к гипертонии — Е.В.) Таким образом, даже факторы риска названы ВОЗ не совсем удачно, не в последней инстанции, если так можно выразиться. Это свидетельствует о большой сложности проблемы. Таково современное состояние вопроса о причинах развития ишемической болезни сердца.

Временно отложив этот сложный вопрос, прямолинейный штурм которого не привел кардиологию к успеху, мы можем подробно рассмотреть процессы в коронарных артериях, приводящие к механическому сужению их просвета. Тем самым .мы совершим своеобразный научный обходной маневр. Современная медицина называет три процесса в коронарных артериях, которые приводят к ишемической болезни сердца, т. е. к механическому сужению просвета этих артерий, вплоть до закупорки их:

- атеросклероз коронарных артерий,

- спазмы коронарных артерий,

- тромбоз коронарных артерий.

В медицине сложилось твердое убеждение, что эти три процесса развиваются в коронарных артериях не поодиночке, а чаще всего совокупно. Посмотрите, как блестяще сформулировал это убеждение доктор медицинских наук Г.А. Глезер: ˝Закрытие просвета коронарных сосудов чаще всего обусловлено тромбом, образовавшимся на атеросклеротически измененной интиме сосуда. Спазм коронарных сосудов, нарушая трофику и целостность сосудистой стенки, облегчает образование тромба˝.

Итак, уважаемый читатель, нам предстоит исследовать эти три процесса в коронарных артериях. Нам понадобятся терпение, строго научный подход к делу, нас ждут увлекательные исследования.

ГЛАВА 3. ОБВИНЯЕТСЯ БЕЗ ОСНОВАНИЙ. ДВЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОШИБКИ КАРДИОЛОГИИ

Исследователи практически единодушно называют атеросклероз коронарных артерий главным процессом, приводящим к ишемической болезни сердца. Именно атеросклероз образует ˝бляшки˝ на внутренней стенке (интиме) коронарных артерий и тем самым повреждает их, обусловливает, как принято считать, появление спазмов и, главное, образование тромбов в коронарных артериях. Это точка зрения кардиологии, ставшая традиционной. Нам предстоит разобраться в правильности традиционных взглядов.

Для выяснения подлинной роли атеросклероза коронарных артерий в этиологии ишемической болезни сердца совершенно необходимо обратиться к учению о коллатералях, одному из основополагающих учений медицины. Давно известен факт замещения одним кровеносным сосудом другого, погибшего или неполноценно функционирующего по какой-то причине (травма и т. п.). Погибший капилляр замещается соседним, временно бездействовавшим (в организме даже при очень больших нагрузках часть капилляров находится в резерве). Погибший более крупный сосуд замещается соседним, более мелким, но достаточно быстро развивающимся до нужных размеров. Установлено, что просвет в сосуде может увеличиваться в 10 раз по сравнению с первоначальной его рабочей величиной (сообщение А.И. Поликарпова).

Коллатерали и есть сосуды-заменители основных сосудов. Коллатерали обеспечивают доставку крови окольным путем к тому же месту, куда кровь доставлялась основным сосудом. Определенную роль в восстановлении кровообращения играют и анастомозы — сосуды, связывающие между собой другие кровеносные сосуды. В любом участке нашего организма (в том числе и сердца) есть возможность такого замещающего кровообращения. Мы особо подчеркиваем это положение. Коллатерали и анастомозы защищают организм не только при гибели сосудов, но и при сужении их просвета, в том числе и при сужении от атеросклероза. Коронарные артерии заменимы. Это подтверждается опытом медицины.

Природа в процессе эволюции предназначила коллатералям и анастомозам самостоятельно (автоматически) защищать наш организм (и в том числе наше сердце) от многих повреждений кровеносных сосудов, в том числе и от атеросклероза. Эту свою функцию коллатерали и анастомозы выполняют весьма добросовестно.

А.И. Поликарпов пишет, что исследование тысяч сердец людей, погибших от инфаркта миокарда, показало, что функциональная мощь коллатералей и анастомозов чрезвычайно велика. Когда наступает потребность в усилении кровообращения, например, из-за атеросклеротического сужения одной из крупных артерий сердца, автоматически тут же увеличивается просвет более мелких сосудов. Расширение их продолжается до тех пор, пока не будет полностью обеспечена кровью область мышцы сердца, заблокированная атеросклерозом.

Интересна работа американского ученого Лоуренса Коуэна и его сотрудников, тщательно исследовавших коронарное кровообращение 60 пациентов с выраженными поражениями коронарных артерий. Методика исследований, основанная на применении меченых атомов, позволила довольно точно измерять количество крови, протекающей через сердце и скорость ее движения. Оказалось, что снабжение кровью сердца при хронических коронарных заболеваниях существенно не уступает кровообеспечению сердца в здоровом организме.

Вот мнение академика И.К. Шхвацабая: ˝Резервы сопротивляемости сердца неблагоприятным внешним и внутренним воздействиям поистине грандиозны. Известно, в частности, что чем хуже снабжают его кровью суженные артерии, тем больше в миокарде развивается дополнительных сосудов — коллатералей. Они-то и компенсируют нехватку кислорода и других энергетических веществ˝.

Уважаемый читатель, будьте внимательны, мы подходим к очень важному моменту в наших исследованиях. Широко известно, что атеросклероз клинически не проявляет себя очень долго (месяцы, годы). Атеросклероз долго протекает бессимптомно. Известно также, что коллатерали развиваются сравнительно быстро (часы, дни), гораздо быстрее, чем развивается атеросклеротический процесс.

Следовательно, каждый самый небольшой и медленный шаг в направлении ухудшения кровоснабжения миокарда, осуществленный атеросклерозом коронарных артерий, тут же сопровождается сравнительно быстрым восстановлением кровообращения за счет коллатералей. К каждому следующему медленному шагу в направлении ухудшения кровообращения от атеросклероза коронарных артерий мышца сердца приходит с кровообращением, восстановленным коллатералями в объеме всех предыдущих шагов атеросклероза.

И при этом никогда не наступает такого момента, когда атеросклероз коронарных артерий мог бы своими медленными, постепенными действиями нанести ощутимый урон кровообращению миокарда, поддерживаемому сравнительно быстро реагирующими коллатералями. Коллатеральное кровообращение миокарда всегда успевает достаточно надежно защитить сердце от медленно развивающегося атеросклероза-коронарных артерий.

Мы с Вами, уважаемый читатель, обнаружили очень существенную ошибку кардиологии. Вопреки ее традиционным утверждениям о том, что атеросклероз коронарных артерий является главным процессом, приводящим к ишемической болезни сердца, мы установили, что атеросклероз коронарных артерий обвиняется в нарушении кровоснабжения сердца без оснований. Итак, атеросклероз коронарных артерий не может быть процессом, приводящим к ишемической болезни сердца. Или, другими словами, ишемическая болезнь сердца не является клиническим проявлением атеросклероза коронарных артерий.

Из традиционно принятых в кардиологии трех процессов в коронарных артериях, приводящих к ишемической болезни сердца, мы исключили один, причем, по современным воззрениям, самый важный. Подтверждение правильности этого вывода мы видим в мнении доктора медицинских наук, профессора Б.В. Ильинского о том, что давно известен факт: большое количество людей с пораженными атеросклерозом венечными сосудами сердца никогда не знало приступов ишемической болезни сердца.

С другой стороны, ишемическая болезнь сердца (особенно стенокардия), по наблюдениям Б.В. Ильинского, встречается и у молодых людей с совершенно здоровыми венечными артериями сердца. Читая специальную литературу, можно часто увидеть ссылки на то, что атеросклероз коронарных артерий снижает их эластичность (растяжимость) и ослабляет их способность расширяться при усилении работы сердца, что атеросклероз искажает реакцию коронарных сосудов. Эти ссылки на атеросклероз в применении к ишемической болезни сердца совершенно несостоятельны. Эволюция защитила нас коллатеральным кровообращением от атеросклероза коронарных артерий.

В тесной связи с вопросом о коллатеральном кровообращении сердечной мышцы находится вопрос об операциях аорто-коронарного шунтирования. Целью этих тяжелейших операций является устройство дополнительного кровотока, параллельного поврежденной коронарной артерии (шунт), для чего используется один из кровеносных сосудов больного (обычно один из сосудов бедра). Кардиологические авторитеты нашей страны широко и настойчиво пропагандируют такие операции. В ноябре 1988 года за разработку и внедрение в клиническую практику этого метода присуждена Государственная премия.

По мнению одного из ведущих хирургов страны В.С. Савельева, важное место в аорто-коронарном шунтировании занимает ангиография (коронарография), позволяющая после введения в сосудистую систему небольших доз контрастного вещества совершенно точно определить, в каком именно месте имеется сужение или образовался тромб. Другой ведущий хирург страны, В.С. Работников, пишет, что операция аорто-коронарного шунтирования предлагается только после того, как специалисты своими глазами увидят атеросклеротическое сужение прямо на экране дисплея с помощью метода коронарографии. До появления такой диагностики операции аорто-коронарного шунтирования не делались.

Мы привели одинаковые мнения двух известных хирургов. Обратите внимание на то, с какой легкостью известные хирурги отбрасывают учение о коллатералях, одно из основополагающих в медицине. Серьезная ошибка хирургов заключается именно в том, что увиденное на экране дисплея атеросклеротическое сужение венечной артерии является основанием для рекомендации операции аорто-коронарного шунтирования. При этом совершенно игнорируется тот неизбежный факт, что ˝испорченной˝ атеросклерозом коронарной артерии давно пришла на помощь система коллатералей, что ухудшение кровообращения за счет сужения коронарной артерии от атеросклероза давно замещено коллатеральным кровообращением, которого хирурги коронарографически исследовать не в состоянии.

Нельзя играть в такие серьезные понятия, каким является учение о Коллатералях. Или мы, признавая это учение, будем вынуждены признать, что операции аорто-коронарного шунтирования основываются на недопустимых выводах с помощью метода коронарографии, или мы должны отвергнуть многократно научно проверенное учение о коллатералях и приветствовать коронарографическое обоснование операций аорто-коронарного шунтирования с их блестящим техническим арсеналом. Другого здесь не дано. Или, или.

Легкость обнаружения атеросклеротических поражений в коронарных артериях с помощью коронарографии приводит к необоснованным тяжелейшим операциям. Хирург во время операции вводит излишнее кровоснабжение сердца, которое организм после операции по законам физиологии стремится быстро сократить. Но вшитый сосуд нерегулируем, а операционные травмы сопровождаются опасностью эмболии легочной артерии с весьма и весьма проблематичными шансами на жизнь у больного даже при послеоперационном радиоизотопном исследовании с применением меченого.фибриногена.

Исповедуя учение о коллатералях, мы обязаны сделать следующий вывод: коронарографическое изображение венечных артерий и их дефектов не может использоваться для характеристики кровообращения в миокарде. Уместно вспомнить, что упоминавшийся выше американский ученый Лоуренс Коуэн для характеристики кровообращения миокарда при атеросклерозе коронарных артерий измерял количество крови, протекающей через сердце, и скорость ее движения.

Применяя учение о коллатералях к процессу атеросклеротических поражений в коронарных артериях, мы должны ответить на три естественных и важных вопроса.

Вопрос первый. Почему коллатеральное кровообращение, защищающее сердце от атеросклероза коронарных артерий, в то же время не защищает сердце от ишемической болезни?

Получается так, что коллатерали спасают сердце от механического сужения просвета коронарных артерий, вызванного атеросклерозом, но существует очень много случаев механического сужения этих артерий, когда коллатерали не спасают. Какова принципиальная разница между механическим сужением просвета коронарных артерий, от которого коллатерали защищают, и механическим сужением просвета этих артерий, от которого коллатерали не защищают сердце?

Все дело здесь заключается в разной скорости механического сужения просвета артерий. Атеросклероз коронарных артерий развивается, как мы говорили, медленно, и коллатеральное кровообращение, развивающееся быстро, успевает защитить сердце от атеросклероза. Но ишемическая болезнь сердца развивается еще быстрее, гораздо быстрее, чем развиваются коллатерали.

Именно по этой причине коллатерали, в самом деле, не защищают сердце от ишемической болезни, они не успевают этого сделать. Действительно, для ишемической болезни сердца характерно острое, внезапное начало заболевания. Острый приступ начинается неожиданно, как говорят, ˝среди общего благополучия˝.

Процессы при ишемической болезни сердца протекают настолько быстро, что коллатерали отстают в развитии и не способны защитить сердце. При ишемической болезни сердца быстродействия коллатералей недостаточно. Этот важный вывод понадобится нам в дальнейшем.

Вопрос второй. Как могло случиться, что исследователи проблемы ошибочно называют атеросклероз главным процессом, приводящим к ишемической болезни сердца?

Трагизм положения заключается в том, что почти во всех случаях внезапной закупорки коронарных артерий, приводящих к гибели человека, обнаруживаются атеросклеротические бляшки в том самом месте коронарной артерии, где произошла ее закупорка. Такие факты способны ввести в заблуждение самых стойких исследователей. Объяснить подобные наблюдения можно единственным образом: хотя атеросклероз коронарных артерий, как мы теперь знаем, сам по себе не приводит к ишемической болезни, но способствует ее развитию. И всегда принимает участие в развитии ишемической болезни сердца, помогая другому процессу механически сужать, (и даже закупоривать) просвет коронарной артерии. И этот важный вывод понадобится нам в наших дальней¬ших исследованиях.

Здесь же мы обязаны отметить совершенно парадоксальное, на первый взгляд, следствие нашего вывода: более опасны свежие случаи атеросклероза коронарных артерий и менее опасны застарелые. Свежие случаи атеросклероза коронарных артерий еще не сопровождаются ощутимыми нарушениями кровообращения миокарда, еще не вызывают развития коллатералей, но уже способны принять участие и, при случае, участвуют в уменьшении просвета (закупорке) коронарных артерий. В застарелых случаях уже спасают коллатерали, уменьшение просвета оставшейся в работе части сечения коронарной артерии не приводит к катастрофе.

Вопрос третий. Как чувствует себя человек, у которого сердце, по образному выражению академика И.К. Шхвацабая, ˝тронуто˝ атеросклерозом, и есть ли видимые клинические проявления, которые могли бы обратить на себя внимание этого человека или врача?

Человек, у которого сердце ˝тронуто˝ атеросклерозом, чувствует себя как человек с совершенно здоровым сердцем. Ни один врач не сможет без коронарографии найти никаких проявлений атеросклероза коронарных артерии, коллатерали надежно восполняют потери кровообращения сердца. Иными словами, атеросклероз коронарных артерий протекает без видимых клинических проявлений.

Это значит, что сердце, даже ˝тронутое˝ атеросклерозом, может и должно полноценно работать. Здесь мы ведем речь о сердце практически каждого человека, достигшего 30 лет, особенно мужчины, т. к. атеросклеротические изменения сосудов сердца, по свидетельству академика И.К. Шхвацабая, в наше время можно обнаружить практически у всех людей, достигших 30 лет, и прежде всего у мужчин.

Бесспорно, сердце, ˝тронутое˝ атеросклерозом, отличается от здорового. Такое сердце более подготовлено к развитию ишемической болезни, у него уже есть помощник в виде атеросклероза коронарных артерий. И как только возникает случай помочь другому процессу вызвать ишемическую болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий такую помощь обязательно окажет, особенно если этот атеросклероз свежий, не застарелый.

И, тем не менее, на вопрос, допустимы ли физические нагрузки для людей с атеросклеротическими поражениями венечных артерий, автор высказывает мнение, отличающееся от мнения, например, профессора Б.В. Ильинского, который по этому поводу высказывает беспокойство. Автор считает такое беспокойство необоснованным и, более того, вредным.

Воспользуемся мнением академика И.К. Шхвацабая: ˝Развитие сосудистой сети — процесс управляемый. Путь к этому — повышенная физическая активность. Напряженно работающее сердце, даже ˝тронутое˝ атеросклерозом, требует усиленного снабжения кровью, предоставить которую могут только дополнительно раскрывшиеся сосуды˝.

В заключение этой главы небольшое подведение итогов. Совершая наш интересный и поучительный экскурс в проблемы кардиологии, мы уже обнаружили две серьезные ошибки, вскрыли корни этих ошибок и подготовили почву для продолжения наших исследований.

Продолжение следует.

15.10.2010

Евгений Вериго, с. Дедовщина.

Подпишитесь на рассылку:

Эндогеник-01 и доктор Вериго
 

Нравится