Дыхание по Вериго и онкология. Часть 15.

Продолжение стр. 047 - 063

Предраковым состоянием мы называем наличие обнаруживаемой злокачественной опухоли на втором этапе ее развития. (Все эти этапы развития опухоли - по уважаемому М.Я. Жолондзу - не имеют абсолютно никого отношения к нам - людям, изначально и регулярно занимающимся Дыханием по Вериго — с ЛЁГКОЙ одышкой, так все эти стадии пройдут мимо наших организмов — Е.В.) Теперь продемонстрируем, как "запутывает" это понятие известный венгерский биолог А. Балаж (1987):

"В ряде случаев появлению опухоли предшествует так называемое предраковое состояние, для которого характерны усиленная регенерация и деление клеток (гиперплазия)".

С этим заявлением невозможно согласиться. Когда в опухоли есть усиленная регенерация и деление клеток (гиперплазия) (интересно — а какая же это опухоль, если в ней нет усиленной регенерации и деления клеток - гиперплазии? Это что — опухоль может "придуриваться" опухолью, на самом деле ею не являясь? - Е.В.), то это уже опухоль на третьем этане развития, это самый настоящий рак, а не предрак. А. Балаж (1987):

"Для врачей в клинической практике чрезвычайно важно распознавание предраковых состояний, поскольку от этого может зависеть успех опережающего быстрого вмешательства. Можно привести некоторые примеры, которые указывают, что предраковое состояние означает только больший шанс возникновения опухоли, но не неизбежное развитие ее".

А. Балаж противоречит своему же предыдущему заявлению. Здесь, очевидно, речь идет об опухолях на втором этапе их развития. И это верно.

"Раньше мы уже упоминали о том, что интенсивное и длительное солнечное облучение часто (ну, не так уж и часто — если на то пошло... - Е.В.) приводит к возникновению рака кожи у людей с белым цветом кожи, особенно у земледельцев и моряков. Этому предшествует появление сухих чешуйчатых желтоватых новообразований. В ряде случаев они могут утолщаться, становиться более грубыми, превращаться в красные язвы, а затем уже развивается рак. Такие ороговевшие опухоли возникают преимущественно у более старых людей.

Лейкоплакия в полости рта — это появляющееся на слизистой оболочке беловатое, слегка выступающее блестящее пятно. Такие постоянные раздражители, как курение, алкоголь, (но и у некурящих и непьющих довольно-таки часто развиваются точно такие же изменения — не забываем про зашлакованность V – VI стадии у здоровых людей по доктору Реккевегу и его теории гомотоксикологии... - Е.В.) копченые продукты, способствуют тому, что в небольшом проценте случаев это заболевание переходит в рак.

Уместно упомянуть, что после прекращения упорного курения лейкоплакические пятна нередко исчезают (вот с этим заключением трудно не согласиться! Вывод: курильщики — бросайте курить, этим вы значительно снизите нагрузку на здоровые клетки, вынужденные конкурентно бороться за выживание с онкоклетками уже сегодня и уже прямо сейчас... - Е.В.).

В любой части тела возможно образование мелких выростов слизистой оболочки — полипов. (Ну, и нехай себе растут — мелкие такие выросты - полипы. С ними люди живут и по 100, и по 115 лет... - Е.В.) Чаще всего они обнаруживаются в ампуле и в нижнем отделе толстой кишки. Полипы можно легко обнаружить во время осмотра при помощи зеркала (ректороманоскопия), и, если число их невелико, удаление полипов не представляет большого труда.

При множественных полипозах требуется более сложное вмешательство. Если происходит злокачественное перерождение, изъязвление, появляется кровоточивость, такие полипы уже представляют серьезную опасность для больного. (Если ИЗНАЧАЛЬНО регулярно заниматься Дыханием по Вериго — "опытными" пользователями с ЛЁГКОЙ одышкой — опасность значительно снижается... - Е.В.)

...Хронические катары, застойные явления, запущенные язвы желудка, некоторое разрастание ткани в слизистой оболочке шейки матки (эрозия) или узловатое увеличение щитовидной железы (зоб) — все это факторы риска, которые могут играть роль в развитии рака. Возникновение злокачественных опухолей здесь происходит чаще, чем в здоровых тканях организма".

Практическая беспомощность медицины при обнаружении рака заставляет специалистов буквально лихорадочно искать хоть какие-нибудь возможности определить злокачественную опухоль на дораковом этапе ее развития и стараться именно на этом этапе избавить организм от опухоли, не надеясь на защитные силы организма, (эти защитные силы надо просто заблаговременно ТРЕНИРОВАТЬ — причём ТРЕНИРОВАТЬ неспецифическую резистентность — то есть ТРЕНИРОВАТЬ защиту от всех возможных болезнетворных факторов... - Е.В.) которые практически уже не выполнили своих функций по уничтожению опухоли и допустили ее значительное развитие.

В таком поисковом процессе естественны элементы перестраховки. А. Балаж считает, что предраковое состояние создают только внешние факторы. Скорее всего, это не абсолютное наблюдение. Важно напомнить, что удаление, например, полипов должно выполняться с учетом того факта, что соединение опухоли на втором этапе ее развития с кровеносной системой тотчас переводит опухоль в рак. (Это — личное, частное мнение уважаемого М.Я. Жолондза — Е.В.) А. И. Гнатышак (1988):

"Понятие предрака появилось в клинической онкологии в результате исследования экспериментальных опухолей, индуцированных химическими канцерогенами. Если систематически анализировать морфологические изменения в коже при втирании в нее канцерогена, то удается определить фазность последовательных изменений эпителия вплоть до образования рака (при регулярных занятиях Дыханием по Вериго, например, на Эндогенике-01 — можно позабыть про любые фазности абсолютно любых опухолевых процессов, вплоть — до раковых — Е.В.). Труднее прослеживаются эти фазы при индуцировании соединительнотканных опухолей, и особенно трудно при вирусных опухолях".

Рассматривая "канцерогенез на уровне органа" как проблему предрака, А. И. Гнатышак (1988) сначала разделяет канцерогенез на уровне органа на фазы. Первая фаза названа "фазой угнетения":

"С момента воздействия канцерогена на орган отмечается угнетение функциональных и морфологических (регенераторных) процессов в органе (Ну, так, чтобы избежать такого угнетения, надо всего лишь УПРЕЖДАЮЩЕ осознанно и целенаправленно ТРЕНИРОВАТЬ такое себе "угнетение функциональных и морфологических (регенераторных) процессов в органе"! По типу гомеопатии — как то рекомендует доктор Ганеман. Хотя бы - ограничением доступа альвеолярного/атмосферного кислорода в лёгкие — Е.В.). Это угнетение проявляется в снижении специфической функции органа и уменьшении пролиферативных способностей его тканей".

Однако в течение многих лет, как известно, не удается установить признаков угнетения органов развивающейся опухолью. Затем называется "фаза усиления пролиферативных процессов". В этой фазе "...теряется прозрачность эпителиальной ткани, особенно хорошо заметная на слизистых оболочках (лейкоплакия)".

Это уже невероятная путаница. Усиление пролиферативных процессов не свойственно предраковым состояниям, для которых характерно ослабление пролиферативных процессов из-за анаэробной энергетики. (Это называется не "ослаблением пролиферативных процессов из-за анаэробной энергетики", а ЭКОНОМИЗАЦИЕЙ биохимических процессов из-за анаэробной энергетики, ведущей к снижению возможности развития опухолевых процессов! - Е.В.)

Усиление пролиферативных процессов — это рак. (А это возможно при аэробной энергетике! - Е.В.) Но лейкоплакию еще никогда не называли раковой опухолью.

Далее А. И. Гнатышак усиливает путаницу, заявляя, что обе первые фазы обратимы. (Конечно же — обратимы. Надо лишь "загнать" клетки организма в анаэробный режим, сопровождающийся ОСЛАБЛЕНИЕМ пролиферативных процессов - в результате ЭКОНОМИЗАЦИИ биохимических процессов. - Е.В.)

Однако усиление пролиферативных процессов в клетках опухоли показывает, что этот процесс давно стал необратимым (на фоне превалирования АЭРОБНОГО обмена веществ в клетках, когда подавляется генерация ЭНДОГЕННОГО кислорода и клетки просто задыхаются без кислорода.. - Е.В.). А. И. Гнатышак заявляет, что процесс становится практически необратимым со следующей, третьей "фазы очаговых пролифератов и незлокачественных опухолей".

В этой фазе "извращается реактивность и резистентность органа. ...На фоне... измененного эпителия развиваются незлокачественные опухоли (полипы, папилломы, аденомы), в которых появляются атипичные клетки".

Необратимый процесс — это в данной схеме рак. Но почему же полипы, папилломы, аденомы отнесены в фазу, характеризующуюся раковой необратимостью? Затем называется "фаза возникновения злокачественной эпителиальной опухоли". Но ведь опухоль уже возникла в предыдущих фазах, а названа только теперь. Опухоль с самого начала была злокачественной, а раковой она стала, по описанию, которое приводит А. И. Гнатышак, задолго до последней фазы.

К тому же много говорится о "нарушениях последовательности фазного развития рака. ...В связи с этим обычно не наблюдается возникновение рака через стадию незлокачественных опухолей (полипы, аденомы)", а далее утверждается, что незлокачественная опухоль, возникшая в третьей фазе канцерогенеза, также не всегда превращается в рак.

Наконец, А. И. Гнатышак (1988), вместо всего этого неизвестно для чего придуманного набора фаз, которые обычно не наблюдаются (по его же словам) или просто не соответствуют действительности (фаза угнетения), заявляет:

«Развитие рака возможно и по другому пути: в желудке без признаков угнетения желудочной секреции и структурной перестройки слизистой оболочки, в щитовидной железе — без предшествующих зоба и аденом, в кайме нижней губы — без лейкоплакии и т. д, Возникновение раковых зачатков в здоровом органе вполне допустимо, (конечно допустимо, если принять во внимание доказательства доктора Реккевега — при зашлакованности клеток у здорового человека на уровне V – VI стадии... - Е.В.) и в этом случае основным будет вопрос об условиях роста такого зачатка в окружении здоровых тканей, отличных от условий, при которых наблюдаются предшествующие заболевания органа. Такой раковый зачаток может находиться на протяжении нескольких лет "на месте", но может и исчезать, и злокачественная (раковая. — М. Ж.) опухоль практически не появляется".

Весь этот набор фаз, непригодный ни для теории, ни для практики, был обещан как проблема предрака! А ведь истинное значение всех полипов, папиллом, аденом и других не являющихся злокачественными опухолями частых попутчиков рака в первую очередь заключается в том, что они помогают дремлющей в ходе второго этапа развития опухоли соединиться с капиллярами кровеносной системы. (Ну, и нехай себе соединяются — на фоне РЕГУЛЯРНЫХ занятий Дыханием по Вериго — с ЛЁГКОЙ одышкой. - Е.В.)

И тогда, вместо того чтобы быть вскоре уничтоженной или, на худой конец, еще долго тихо развиваться, злокачественная опухоль немедленно становится раковой! (Это — личное, частное мнение уважаемого М.Я. Жолондза — Е.В.)

Поэтому и стремятся избавиться от подобных попутчиков, хотя и не являющихся злокачественными опухолями, но нередко ускоряющих раковое перерождение рядом расположенной опухоли вместо ее уничтожения. Поэтому и ходит дурная слава о полипах, папилломах, аденомах. Но сами они не являются предраковыми состояниями.

Какой же смысл вообще говорить о предраковом состоянии? Смысл есть. Раковые заболевания столь сложны, что каждый маленький шаг (например, начало занятий Дыханием по Вериго на Эндогенике-01 — Е.В.) к лучшему дается с трудом и приносит радость. Понятие о предраковом состоянии ценно именно тем, что оно говорит о втором этапе развития опухоли, разъясняя, что это еще не рак.

Это радостно. Но предраковое состояние и предупреждает, что скоро возможен рак (именно — ВОЗМОЖЕН, а не обязателен... - Е.В.), что надо принимать разумные и осторожные меры. Ведь редки случаи, когда развивающаяся опухоль хоть как-то проявляет себя, дает возможность обнаружить себя еще до перехода ее в рак.

"Подытоживая массовые выявления так называемых предраковых состояний эпителия шейки матки, можно сказать, что при наличии предшествующих раку изменений последний встречается не чаще чем в 1-2 % случаев, т. е. необходимо изыскивать другие критерии, которые позволили бы с большей вероятностью предвидеть возникновение рака на фоне предрака" (А. И. Гнатышак, 1988).

Таким образом, предрак— не критерий рака; это еще не рак, а предупреждение о возможности достаточно скорого его появления. Но появление его не обязательно. Полипы, папилломы, лейкоплакии, аденомы и другие частые попутчики рака не являются предраковыми состояниями и вообще злокачественными опухолями. (И с этими доброкачественными новообразованиями люди живут до глубокой старости, даже не догадываясь об их существовании... - Е.В.)

V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

"Как известно, результаты лечения рака зависят главным образом от того, на какой стадии процесса начато лечение. (Если человек МНИТЕЛЬНЫЙ, он колеблется, мнётся, ни во что не верит безгранично изначально, его бросает из стороны в сторону, он хватается за каждую новомодную "штучку", опять-таки — безгранично не веря и ей — то в любой стадии ему ничто не поможет... - Е.В.)

Поэтому предпринимаются попытки разделить сложный процесс прогрессии злокачественных опухолей на определенные стадии, хотя любой биологический рост, а тем более злокачественный, трудно вложить в строгие рамки его развития. Тем не менее с учетом практических соображений, онкологической грамотности и настороженности врачей и населения необходимо распределить процесс ракового роста на стадии" (А. И. Гнатышак, 1988).

Еще сравнительно недавно в разных странах существовали разные классификации злокачественных заболеваний вообще и классификации отдельных видов опухолей. Так, в США было принято несколько классификаций для рака молочной железы. На территории бывшего СССР с 1956 года действовала четырехстадийная классификация злокачественных опухолей, которая со временем видоизменялась и дополнялась, но оставалась неудобной в применении, например, к ранним стадиям рака. Многие специалисты-онкологи в своих работах предлагали собственные классификации.

"С целью унификации... создана и внедрена в практику международная классификация по системе TNM, в которой шифруются отдельно стадия первичной опухоли, метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленных метастазов. Эта классификация многократно пересматривалась" (А. И. Гнатышак, 1988).

Принятие единой классификации, хотя и очень сложной, считается многими специалистами оправданным, позволяющим сравнивать и изучать в одном плане различные вопросы клиники рака.

В редакции международной четырехстадийной классификации злокачественных опухолей 1981 г. приняты следующие основные обозначения:

Т — первичная опухоль (Tumor);

Tis — преинвазивная карцинома (T in situ, "в месте нахождения");

T 0 — первичная опухоль не определяется;

T 1,2,3,4 — отражает нарастание размеров и/или местного распространения первичной опухоли;

Тх — оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;

N — регионарные лимфатические узлы (No, N 1,2,3,4, Nx);

М — отдаленные метастазы (Мо, M1, MX).

После хирургического лечения (постхирургическая классификация pTNM):

рТ- первичная опухоль, pTjs, рТо, рТ1,2,3,4, pTх.

Применяются и некоторые другие обозначения.

Международная классификация позволяет следить за изменениями в ходе заболевания и применима для компьютерной обработки наблюдений. Под принятыми обозначениями в классификации TNM понимают:

Т0 — первичная опухоль не определяется, распознаются только ее метастазы. Это очень редкое сочетание считается возможным при опухоли легкого незначительных размеров, но уже вызвавшей появление метастазов.

T is (Tin situ) — преинвазивный, внутриэпителиальныи рак. Это определение применяется для следующих локализаций рака: кожи, верхней и нижней губ, полости рта, носоглотки, гортаноглотки, гортани, шейки матки, уретры, влагалища, вульвы и полового члена.

Т1 — опухоль диаметром до 2 см, расположенная на поверхности органа или в толще органа (железы) без врастания в окружающие ткани, или опухоль, занимающая одну анатомическую область (для носоглотки), сегмент (для легкого), менее 1/2 окружности канала (для ануса) и др.

Т 2 — опухоль незначительных размеров (до 2 см), но с инфильтрацией более глубоких слоев тканей (для слизистой оболочки рта, кожи) или переходящая на соседние анатомические области, без нарушения смещаемости данного органа или его размеров. Только в отношении органов значительных размеров (молочная железа) опухоль достигает 5 см. Для таких органов, как пищевод, желудок, прямая кишка, опухоль занимает более половины анатомической области органа, без перехода на соседнюю область.

Т3 — опухоль, прорастающая в глубину органа с частично ограниченной его смещаемостью; для малых органов опухоль имеет диаметр более 2 см, для больших — более 5 см или переходит на соседние ткани или органы с ограничением смещаемости органа.

Т4 — опухоль, занимающая соседние органы с полным ограничением их смещаемости.

Тх — опухоль, первичная локализация которой не определяется.

N (Nodulus) означает увеличение регионарных лимфатических узлов, в которых подозревается или распознается метастаз рака.

М (Metastasis) — отдаленные лимфо- или гематогенные метастазы.

Разработка международной классификации злокачественных опухолей имела целью оказать помощь практическим врачам в виде пособия с рекомендациями необходимых мер при каждом конкретном раковом заболевании. Компьютеры позволяют облегчить пользование таким пособием. Однако именно этой главной своей роли международная классификация не выполняет.

Точное диагностирование рака часто оказывается исключительно сложным делом, и возможность применения рекомендаций на базе международной классификации наступает тогда, когда этими рекомендациями пользоваться уже поздно. Поэтому международная классификация злокачественных опухолей явилась лишь очередной бесплодной попыткой оказать реальную помощь.

Фактически эту же оценку международной классификации дает А. Балаж (1987):

"Международное распространение получила система, известная под сокращенным названием TNM. ...В системе TNM имеется множество подразделов, "разделений на стадии", с помощью которых можно точнее описать опухоль.

.. .Даже если и окажется так, что опухоль будет полностью описана в системе TNM, это описание лишь примерно укажет, в какой степени раковая пролиферация клеток повлияла на весь здоровый организм, в какой степени завладела им. (Вот - квинтэссенция онкозаболевания — поражается ВЕСЬ организм пациента и надо лечить ВЕСЬ организм пациента, а не только лишь удалять опухоль. Именно занятий эндогенным дыханием влияют самым благотворным образом на ВЕСЬ организм... - Е.В.)

Таким образом, не может быть и речи о том, чтобы этого было достаточно, поскольку борьба идет в глубинах организма, которые в настоящее время невозможно полностью обследовать из-за недостатка времени, оборудования и средств.

И все же на основе системы TNM была разработана соответствующая стратегия борьбы против самых различных опухолей. Для врачей составлены таблицы, изготовлены "расписания", по которым можно узнать, какими средствами, в каких дозах, в какой последовательности (по дням) надо лечить данную опухоль с ее метастазами".

Добавим, что такое положение способствует деградации специалистов, которым теперь, как говорится, и думать не требуется (так ведь в этом заключается весь БОЛОНСКИЙ ПРОЦЕСС — построенный на АМЕРИКАНСКИХ образцово-дебильных протоколах, таких же американо-дурацких тестах — позаимствованный, кстати из умственно неполноценных США... — Е.В.). В этом большой вред системы TNM, особенно учитывая не всегда достаточный уровень знаний врачей. Правильно лечить может только знающий и самостоятельно думающий специалист! Таково наше убеждение.

Важным теоретическим и практическим недостатком международной классификации злокачественных опухолей следует считать признание в качестве рака in situ злокачественной опухоли на втором этапе ее развития, когда эта опухоль еще не является раковой.

"Разрешение спора о том, существует ли рак in situ, зависит от того, что считать раковой опухолью. В прошлом веке были определены черты злокачественной опухоли, под которыми понимали ее инвазивность и беспредельность роста. Рак in situ этими свойствами не обладает. Он не проявил еще инвазивного роста и не всегда переходит в такую фазу. Это противоречит не биологическим законам опухолевого роста, а формальным определениям, принятым из-за незнания этих законов.

Длительные наблюдения над больными, у которых установлен диагноз интраэпителиального рака, показали, что не всегда имеется переход в инвазивную форму опухоли, которую ранее было принято считать началом ракового роста.

...Так как не всякий рак in situ переходит в инвазивный, можно полагать, что некоторая часть внутриэпителиального рака, вызванная, возможно, только промоторами, имеет характер обратимого ракового фенотипа" (А. И. Гнатышак, 1988).

Здесь нет предмета для спора — есть или знание, или незнание. Рака in situ не существует, но каждая раковая опухоль в обязательном порядке проходила второй этап своего развития; и не всякая злокачественная опухоль переходит со второго этапа развития на третий, не всякая злокачественная опухоль становится раковой. (Здесь уважаемый М.Я. Жолондз и сам всё настолько запутывает, что становится непонятно - чем же какая-то злокачественная опухоль лучше раковой? - Е.В.)

Международная классификация злокачественных опухолей, по нашему мнению, должна содержать четкие текстовые положения о том, что карцинома in situ означает злокачественную опухоль (что — в ней есть капсула? - Е.В.), еще не ставшую в своем развитии раковой и в норме подлежащую уничтожению защитными силами организма. Даже в организме, имеющем дефекты естественного отбора на клеточном уровне, подобные опухоли уничтожаются в абсолютном большинстве случаев. Это не обратимый раковый фенотип (А. И. Гнатышак, 1988), а эволюционно выработанное уничтожение злокачественной опухоли в ходе естественного отбора на клеточном уровне.

Отсутствие в международной классификации теоретически и практически определяемого разграничения злокачественных опухолей на уже раковые и еще нераковые привело к тому, что "Международная статистическая классификация болезней девятого пересмотра" (сейчас действует "Международная статистическая классификация болезней десятого пересмотра" — Е.В.) в разделе "Злокачественные новообразования (140—208)" содержит подраздел "Карцинома in situ (230—234.9)", в котором каждая нозологическая разновидность карциномы in situ ошибочно называется "раком in situ органов пищеварения (230)", "раком in situ органов дыхания (231)", "раком in situ кожи (232)" и т. д.

Тот факт, что международная классификация злокачественных опухолей не содержит ясных научных представлений относительно опухолей in situ, явился следствием отсутствия в современной онкологии научного представления о третьем этапе развития злокачественных опухолей.

Такое представление вводится нами впервые в этой работе на том основании, что злокачественный рост точно укладывается в строгие рамки развития, определяемые прорастанием кровеносных капилляров в злокачественную опухоль. Каждая раковая опухоль в своем развитии отчетливо проходит не одну, как утверждалось до сих пор, а две трансформации: первую — опухолевую (злокачественную) и вторую — раковую. (Это — личное, частное мнение уважаемого М.Я. Жолндза — Е.В.)

Первая, опухолевая трансформация переводит многократно в жизни организма, но каждый раз только одну нормальную клетку после ее мутации на питание глюкозой в режиме брожения.

Вторая, раковая трансформация переводит один раз в жизни 17 % организмов один подлежавший уничтожению, но уцелевший клон злокачественных опухолевых клеток на питание глюкозой в аэробном режиме.

Сначала миллионы одиночных клеток после мутации обязательно меняют окисление глюкозы на брожение и постепенно уничтожаются. Затем примерно миллион клеток одного уцелевшего клона у 17 % людей еще раз меняет, но теперь уже брожение на окисление глюкозы. Такое повторное возвращение к окислению глюкозы — и есть раковая катастрофа! (Скорее всего, все эти рассуждения — личное, частное мнение уважаемого М.Я. Жолондза — Е.В.)

VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ

Обычно в специальной литературе подчеркивается, что считать вылеченным больного раковым заболеванием можно только в том случае, если в опухоли уничтожены все раковые клетки без остатка.

А. Балаж (1987) перечисляет основные средства лечебного и паллиативного (купирование симптомов, приносящее лишь временное облегчение) вмешательства при раковых заболеваниях:

оперативное удаление первичной опухоли и по возможности доступных метастазов;

местное или общее облучение;

медикаментозное лечение (химиотерапия).

Рассмотрим особенности хирургического лечения рака. А. И. Гнатышак(1988):

"Хирург всегда захватывает опухолевую ткань вместе с окружающими здоровыми, чтобы, с одной стороны, полностью удалить всю опухоль, а с другой — ненароком не "трансплантировать" опухоль при попадании ее мелких кусочков на обнажившиеся после удаления опухоли окружающие здоровые ткани.

...Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые (бластные) элементы в пределах здоровой ткани. Н. Н. Петров писал, что рак целиком заключается в раковых клетках, удалить или сжечь их без остатка — значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых раковых клеток — значит сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы.

...На современном этапе абластическое оперирование возможно во всех случаях (100 %) рака in situ, для 80 % рака 1-й стадии (T1, Т2, N0, М0), по мере распространения опухолевого процесса этот процент уменьшается".

Напомним, что здесь ошибочно в качестве рака in situ принимаются злокачественные опухоли, не являющиеся раковыми. Но эти начальные стадии рака чрезвычайно трудно диагностируются. И более того:

"Многолетние наблюдения за оперированными больными с 1-й стадией рака показывают, что только 80 - 90 % из них переживают этот срок без рецидива и метастазов, а это значит, что не у всех больных операция оказалась абластичной. Кроме того, следует учитывать, что у части проживших десятилетний срок больных имелись рассеянные опухолевые клетки, рост которых был подавлен самим организмом. В связи с этим к понятию радикализма хирургических вмешательств, т. е. полного удаления всех опухолевых элементов, нужно подходить критически.

...Как известно, определение степени распространения рака, т. е. клинической стадии, — понятие условно-клиническое, связанное с возможностями более или менее точного обнаружения опухолевых элементов в границах первичного очага и вдали от него (N, М), а также определения защитных сил организма, играющих основную роль в ограничении опухолевого роста.

...Поскольку последняя классификация опухолей яичника по системе TNM допускает при 1-й стадии рака (T1, N0, M0) наличие в серозном содержимом малого таза опухолевых клеток, то все операции при этой патологии нужно было бы признать паллиативными, требующими дополнительной химиотерапии.

...Нередко большое мужество требуется от хирурга, чтобы отказаться от хирургического вмешательства, а при ряде локализаций рака, поддающихся лучевой терапии, хирургические вмешательства, как правило, не производятся".

Относительно лучевой терапии речь пойдет несколько ниже. По обстоятельствам применяется: резекция (отсечение), ампутация (усечение) и экстирпация (полное удаление органа). Разновидностью хирургического вмешательства являются криодеструкция (низкотемпературное разрушение. — М. Ж.) и лазерная хирургия.

"Криохирургия состоит в применении жидкого азота, при помощи которого можно добиться некроза опухоли или заморозить орган, пораженный опухолью и подлежащий удалению. Такое криовоздействие имеет антибластические свойства, препятствуя диссеминации (распространению. — М. Ж.) раковой опухоли по потоку крови, лимфы и в зоне операции.

Лазерная хирургия применяется для тепловой деструкции опухолей и предопухолевых процессов (сетчатка глаза,эпителий шейки матки и др.) и в форме "лазерного скальпеля" для бескровного разрезания тканей (лапаротомия, отсечение желудка, кишечника).

.. .Симптоматические операции иногда причисляют к паллиативным, хотя это неверно. К ним принадлежат хирургические вмешательства, устраняющие какой-то ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного. Чаще всего это непроходимость желудочно-кишечного тракта...

...Наиболее типичная паллиативная операция — удаление первичной опухоли с оставлением неоперабельных метастазов" (А. И. Гнатышак, 1988).

К этой достаточно безрадостной характеристике хирургического лечения рака, подробно сообщенной известным специалистом, не требуется никаких добавлений. Рассмотрим особенности лечения рака местным или общим облучением. Речь идет о лучевой терапии, терапии ионизирующей радиации. О применении рентгеновских лучей, гамма-лучей. О радиочувствительных и радиопоражающих дозах радиации.

Обычно в специальной литературе приводится так называемый ряд радиопоражаемости отдельных тканей от наиболее до наименее поражаемых: герминативная (зародышевая), кроветворная, эпителиальная, соединительная (фиброциты, гистиоциты), костно-хрящевая, мышечная, нервная.

А. И. Гнатышак (1988):

"Трудность в оценке проблемы участия организма в облучении опухоли усугубляется тем, что опухолевые клетки обычно по-иному реагируют на гуморальные, гормональные и лекарственные вещества, чем нормальные клетки. При всех сопутствующих заболеваниях, в первую очередь эндокринной системы, печени, почек, гнойных заболеваниях, особенно в области расположения опухоли, следует ограничивать или вообще нельзя проводить лучевую терапию опухоли.

.. .При лечении злокачественных опухолей существенное значение имеет выбор методики, обеспечивающей поглощение опухолевой тканью оптимальной дозы ионизирующего излучения. Суммарная очаговая доза (СОД) для опухоли составляет 40-60 Гр (грэй. — М. Ж). Увеличение этой дозы может привести к повреждению окружающих тканей и ложа опухоли и неблагоприятно сказаться на результатах лечения. Увеличением дозы нельзя "компенсировать" уменьшенную чувствительность опухоли к радиации.

...В то время когда не существовало еще понятия поглощенной дозы (рад, грэй), последняя измерялась физической дозой (в рентгенах) и клиническим ее эффектом — действием на кожу, проявляющимся в виде эритемы — лучевого ожога I степени, который возникал при аппликации рентгеновских лучей в одноразовой дозе около 650 Р. При наличии различных источников облучения возникла необходимость определять дозу в зависимости от характера излучения и его поглощения тканями на пути прохождения луча.

Чем длиннее лучи ионизирующей радиации, тем больше они поглощаются поверхностными тканями — кожей (короткофокусная рентгенотерапия). Поэтому для облучения глубоко расположенных опухолей необходимо избирать лучи с большой активностью (гамма-лучи) и определять степень снижения их активности в зависимости от расстояния от источника облучения и от их поглощения в тканях на различных глубинах. Для этого необходимо производить поперечные томограммы, определять изодозы на различных глубинах... или располагать аппаратурой, где эти дозы выдаются ЭВМ.

Основной принцип определения дозы, поглощенной разными тканями на различных глубинах, зависит от двух факторов: одноразовой дозы и времени, на протяжении которого она экспонируется. Так, очаговая доза (ОД) гамма-лучей 10 Гр (1000 рад) может быть дана с одного поля, интервал между первой и второй дозами должен составлять не менее семи дней.

Суммарная очаговая доза при таком способе облучения равна 30-40 Гр. Если же облучать опухоль дозой 2 Гр шесть дней в неделю, то облучение необходимо осуществлять с различных полей (многопольное облучение) и увеличить СОД до 60 Гр. Промежуточное положение занимает интенсивная методика облучения, при которой доза 5-6 Гр дается ежедневно, тогда СОД будет в пределах 25-30 Гр. Таким образом, канцероцидная доза ионизирующей радиации зависит от величины ОД и времени ее экспозиции.

.. .Дооперационная лучевая терапия нередко приводит к излечению — исчезновению основной опухоли и очень редко — к исчезновению ее метастазов, которые почти всегда оказываются более устойчивыми к облучению".

Итак, дооперационная лучевая терапия практически не действует на метастазы опухоли; метастазы устойчивы к облучению, облучение не поражает их. Но метастазы — это части раковой опухоли, причем правильно диагностированные метастазы безошибочно свидетельствуют о третьем этапе развития опухоли. На третьем этапе развития находятся и сама опухоль, и ее метастазы. Злокачественная опухоль на третьем этапе развития по меньшей мере не слабее в любом отношении, чем ее метастазы. Почему же тогда нас уверяют, что "дооперационная лучевая терапия нередко приводит к излечению — исчезновению основной опухоли", а метастазы этой опухоли "более устойчивы к облучению"?

В устойчивости метастазов к лучевой терапии сомнений нет. Но уверения в нередком излечении основной опухоли от дооперационной лучевой терапии очевидно некорректны. Вопрос этот имеет принципиально важное значение в связи с широким применением лучевой терапии раковых опухолей.

Выяснить подлинное положение дел нам поможет тщательное изучение взглядов того же самого автора. Это тем более удобно, что А. И. Гнатышак (1988) вводит специальное понятие "оксигенация (кислородизация. — М. Ж.) опухоли". Очень важно, что при этом раскрывается физический, химический и биологический смысл лучевой терапии. Именно это нас интересует. (А нас, эндогенщиков, это ещё более интересует! - Е.В.)

Продолжение следует.

1.06.2011 г.

Евгений Вериго, с. Дедовщина.



Подпишитесь на рассылку:

Эндогеник-01 и доктор Вериго
 

Нравится